Совершен прорыв в диагностике ГЭРБ

Совершен прорыв в диагностике ГЭРБЗа последние десятилетия гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) стала одним из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Вопрос о важности и необходимости своевременной диагностики ГЭРБ очень остро встает перед российскими врачами. Высокая чувствительность и специфичность опросника GerdQ поможет врачам-терапевтам и другим специалистам на этапе первичного звена в установлении диагноза ГЭРБ, в выборе тактики обследования и лечения пациентов с жалобами со стороны верхних отделов пищеварительного тракта.

К такому выводу пришли ведущие российские и зарубежные эксперты в области гастроэнтерологии на пресс-конференции «Диагностика в гастроэнтерологии — революция наступила», которая состоялась в рамках XIX Российской гастроэнтерологической недели.

В России гастроэзофагеальнои? рефлюкснои? болезнью страдают порядка 11-15% населения. Хотя, на первый взгляд, основные симптомы ГЭРБ — изжога, отрыжка и боли в верхней части желудка — кажутся довольно невинными, ее прогрессирование ведет к появлению эрозий, язв и даже онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В. Т. Ивашкин, академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова: «До недавнего времени на изжогу никто не обращал внимание. Считалось, что изжога — это естественный атрибут нашей жизни. Однако постепенно стало ясно, что изжога — это достаточно серьезный симптом заболевания».

Большинство людей, отмечающих у себя традиционные симптомы ГЭРБ, откладывают визит к врачу из-за страха неприятных обследований. Они принимают лекарственные препараты на собственное усмотрение, не пройдя даже первичную консультацию специалиста. В качестве решения данной проблемы для пациентов был разработан опросник GerdQ, который успешно применяется во многих странах мира и позволяет диагностировать болезнь на этапе врача первичного звена без эндоскопического обследования (эзофагогастродуоденоскопия — ЭГДС).

Опросник GerdQ в течение ряда лет успешно применяется для диагностики ГЭРБ за рубежом. Он состоит из 6 вопросов, которые были отобраны и валидизированы в результате международного исследования DIAMOND, включавшего 308 пациентов, впервые обратившихся к врачу с симптомами заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ). Опросник самостоятельно заполняется пациентом и передается врачу для оценки результата. В случае, если итоговый балл GerdQ составляет 8 и выше, у пациента велика вероятность ГЭРБ, ему должно быть назначено соответствующее лечение.

Нимиш Вакил, профессор медицинского факультета Университета Висконсина, член Федеральной американской коллегии гастроэнтерологов, ведущий мировой специалист по ГЭРБ, один из разработчиков опросника GerdQ: «Полученный балл по итогам заполнения опросника позволяет пациенту правильно оценить свои симптомы. Больной сможет понять, является ли изжога и другие проявления ГЭРБ — единичным и редким сбоем в работе его организма, или же ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Также, как известно, врач-гастроэнтеролог обладает ограниченным временем для общения с пациентом. Заполнив опросник GerdQ, больной приходит на прием подготовленным, благодаря чему врачу гораздо легче структурировать информацию и сократить длительность консультации». Ситуация с ограниченным временем приема пациента полностью соответствует российским реалиям. В соответствии с последними нормативами Министерства здравоохранения врачу выделяется 12 минут на прием одного пациента. В связи с этим актуальность применения опросника GerdQ в России также очень высока.

В 2012 г. было проведено исследование по применению опросника GerdQ в российской практике. Чувствительность опросника составила 65,4%, cпецифичность — 91,7%.

Ю. А. Кучерявый, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ): «Результаты исследования по применению опросника GerdQ в России показывают, что очень большое количество людей страдают рефлюксной болезнью. И пульмонолог, и кардиолог, и ЛОР-врач сталкиваются с такими пациентами в своей повседневной медицинской практике. В связи с этим назрела необходимость появления инструмента, который позволял бы врачу общей практики выявить таких больных. Опросник GerdQ заполняется и интерпретируется специалистом в течение нескольких минут. По своей репрезентативности и чувствительности совпадает с консультацией врача-специалиста, которая обычно занимает около 20-30 минут. Однако, безусловно, опросник не нивелирует работу врача-гастроэнтеролога, а лишь помогает ему выявить тех пациентов, которые либо проводят самостоятельную терапию, либо вовсе не обращают внимание на возникшие симптомы».

По мнению присутствующих на пресс-конференции спикеров, опросник GerdQ необходимо активно внедрять в работу современных специалистов первичного звена здравоохранения. Он позволит быстро получить данные о симптомах пациента и определить необходимость назначения дальнейшей терапии. Важно и то, что опросник является полезным инструментом для врача-гастроэнтеролога, который сможет анализировать данные GerdQ в динамике, оценивая эффективность лечения пациента.

Опросник для пациентов с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта

Подумайте о вашем самочувствии за прошедшую неделю. При ответе на каждый вопрос выбирайте только один, наиболее подходящий вариант ответа.

Ответьте на нижеперечисленные вопросы. Эти ответы помогут вашему врачу выбрать оптимальный вариант лечения, который быстро и эффективно вернет вас к здоровой жизни.

1. Как часто Вы ощущали изжогу?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

2. Как часто вы отмечали, что содержимое желудка (жидкость либо пища) снова попадает в глотку или полость рта (отрыжка)?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

3. Как часто вы ощущали боль в центре верхней части живота?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

4. Как часто Вы ощущали тошноту?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

5. Как часто изжога и/или отрыжка мешали вам хорошо выспаться ночью?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

6. Как часто по поводу изжоги и/или отрыжки вы дополнительно принимали другие средства, кроме рекомендованных лечащим врачом?

  • 0 дней
  • 1 день
  • 2-3 дня
  • 4-7 дней

Ф. И. О. Дата

РАССЧИТАЙТЕ ИТОГОВЫЙ БАЛЛ

Чтобы узнать итоговый балл, сложите баллы, полученные за каждый ответ. После заполнения всех полей, пожалуйста, передайте эту карточку вашему лечащему врачу для получения комментариев по поводу итогового балла.

0 дней

1 день

2-3 дня

4-7 дней

А

Ответ 1

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

Ответ 2

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

B

Ответ 3

3 балла

2 балла

1 балл

0 баллов

Ответ 4

3 балла

2 балла

1 балл

0 баллов

C

Ответ 5

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

Ответ 6

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

Итоговый балл GerdQ

Если итоговый балл GerdQ составляет 8 и выше, обратитесь, пожалуйста, к гастроэнтерологу. (Более чем у 80% лиц, набравших 8 и более баллов по опроснику GerdQ, диагностируется ГЭРБ).

GerdQ и АстраЗенека — зарегистрированные товарные знаки, принадлежащие группе компаний АстраЗенека.

NEX-55 733 011-18/08/2013