Медицинский справочник болезней

При туберкулоидной форме иммунные клетки интактны, отмечается небольшое число микроорганизмов, в первую очередь поражаются нервные волокна и заболевание прогрессирует медленно. Типичные туберкулоидные поражения обширны, плоские, атрофичны, кожные участки слабо пигментированы с гиперемированными и приподнятыми краями, чувствительность в них снижена, периферические нервные волокна утолщены. Прогноз более благоприятен, нежели при лепроматозной форме, а большие деформации возникают только вторично вследствие нарушения целостности нервных стволов и чувствительности. Гистологически в области поражения обнаруживается скопление эпителиоидных и гигантских клеток с инфильтрацией лимфоцитами. Эта форма заболевания получила свое название, поскольку картина напоминает очаговые изменения при туберкулезе.

Недифференцированная, или смешаная, форма представляет собой раннюю стадию заболевания, когда поражения еще мало выражены и не имеют типичных признаков.

Пограничная форма представляет собой нестабильное состояние, когда иммунитет снижен и завершается, если не проводится лечение, переходом в лепроматозную форму.

ЛЛ и ЛП характеризуются присутствием большого количества бацилл в очагах поражения. Напротив, при туберкулоидной и недифференцированной формах число бацилл невелико.
Читать далее →

Приводим описание наиболее характерных изменений нижнего края печени при частых заболеваниях как самой печени, так и других органов и систем, при которых наблюдается ее увеличение. При остром гепатите, как вирусном, который встречается чаще, так и другой этиологии, печень умеренно увеличена, гладкая, чуть уплотненная, безболезненная или слегка болезненная; последнее наблюдается при быстром увеличении ее. При хроническом гепатите она тоже увеличена, край ее гладкий. В случае острой правожелудочковой недостаточности печень увеличена, болезненна, край ее гладкий, тупой, мягкий. При хронической сердечной недостаточности край печени становится плотным, болезненность его может наблюдаться лишь при значительном увеличении печени. При би-лиарному и начальной стадии микронодулярный цирроза печень увеличена, плотная, край ее гладкий, чаще безболезненный. При-макронодулярный циррозе и сифилисе печени она неравномерно увеличена, плотная, деформирована, может наблюдаться болезненность, особенно при поверхностном расположении узлов и резин. В случае жировой дистрофии увеличение печени умеренное, край ее гладкий, мягкий, безболезненный. При хроническом лейкозе печень может быть очень больших размеров, она гладкая, чаще безболезненная, немного уплотнена. В случае амилоидоза печень увеличена умеренно; край ее гладкий, закругленный, плотный, безболезненный. При злокачественных опухолях печени, особенно метастатических, мультилокулярные эхинококкозе, нескольких костях унилокулярного эхинококка печень значительно увеличена, бугристая, каменистой плотности, чаще безболезненная. Болезненность наблюдается при бурном росте опухоли и при вовлечены в патологический процесс капсулы печени. Во время приступов печеночной колики, которая обусловлена калькулезным холециститом, болезненная вся печень, но больше левая судьба ее, может быть более плотной по праву и увеличенной по сравнению с ней. В период между приступами печень может быть нормальных размеров, а болезненность левой доли слабо выраженной. Умеренное увеличение и небольшая болезненность печени могут наблюдаться лишь при развитии холангиогенного гепатита.

Желчный пузырь прощупывается только если он увеличен. Это чаще наблюдается при закупорке общего желчного протока опухолью (рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального соска) или камнем. В первом случае наблюдается синдром Терье-Курвуазье, для которого характерны наличие увеличенного эластичного безболевая пузырька с сохраненной подвижностью и интенсивной, чаще устойчивой подпеченочной желтухи. Во втором случае желчный пузырь меньше увеличен, он чаще болезненный, а когда имеющийся перихолецистит, то и подвижность его ограничена.
Плотный холмистый желчный пузырь наблюдается при наличии опухоли в его стенке и значительно реже, когда он переполнен камнями. Прощупывание желчного пузыря ведут по уже упомянутым правилом. Пальцы располагают под краем печени справа от внешнего края прямого правого мышцы живота перпендикулярно оси органа.
Желчный пузырь имеет овальную или грушевидную форму. Когда перихолецистит отсутствует, то ему свойственна пассивная и дыхательная подвижность. Наличие последней свидетельствует о связи органа, с печенью. Это наблюдение важно, ибо при очень увеличенном в результате водянки или эмпиемы пузыре, а также при значительной болезненности его или печеночного края часто связь пузыря с печенью пальпаторно не удается установить. В этом случае его можно спутать с блуждающей почкой. Вопрос решается в ходе повторных промацувань, когда все же удается установить связь органа, пальпируют. с краем печени. Если это не удается, то проводят ультразвуковое исследование, урографию.
Читать далее →

Увеличение селезенки наблюдается при лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической и пернициозной анемии, эритремия, циррозе печени, малярии и некоторых других инфекционных и паразитарных заболеваниях. Надо определить не только степень увеличения органа, но и консистенцию его, наличие болезненности, степень подвижности при дыхании. Большую и плотную селезенку находят при хроническом лейкозе, лимфогранулематозе, изолированном туберкулезе ее (встречается редко), болезни Гоше, лейшманиозе, малярии, тромбозе лиенальнои вены. При гемолитической и пернициозной анемии, эритремия, циррозе печени увеличение органа менее значительное и консистенция его менее плотная (последнее не касается цирроза, при котором часто наблюдается значительная плотность селезенки).
При инфекционных заболеваниях селезенка увеличивается относительно мало и обычно заметно не уплотняется. Уплотнение наблюдается лишь при брюшном тифе. Вообще же по степени плотности увеличенной селезенки можно составить представление о древности спленомегалии. В тех случаях, когда возникает сомнение, что тело, которое пальпируют в левом подреберье, является селезенкой,. надо помнить, что последняя имеет языковидные форму, тупой конец, зазубрины на внутреннем крае, большую дыхательную подвижность в направлении слева сверху – вправо и вниз. Перкуторный звук над ней тупой. Чаще спленомегалию приходится отличать от большой опухоли желудка, которая происходит из верхнего отдела его или от рака левой почки. Однако над опухолью желудка перкуторный звук не абсолютно тупой, а притупят-но-тимпанический. Однако окончательно решает вопрос рентгенологическое исследование или (и) гастроскопия.
Над опухолью почки звук тимпанический, ибо на ней находятся петли кишок, дыхательная подвижность ее меньше, чем в селезенки, она расположена левее селезенку. Однако крупные опухоли почки могут отодвигать в сторону петли кишок, и тогда звук над ней становится тупым. С другой стороны, при развитии перисплениту дыхательная подвижность селезенки может значительно уменьшаться. В сомнительных случаях приходится применять инструментальные исследования (инфузионная урография, сканирование почек и печени, УЗИ).

Увеличение печени наблюдается при недостаточности сердца, опухолях, гепатите, циррозе, эхинококкозе, абсцессе, сифилисе, жировой дистрофии печени, болезнях системы крови (лейкоз, пернициозная анемия и др.), амилоидозе, кистах печени. Очень большие размеры печени, со смещением ее нижней границы по правой середпьоключичний линии более чем на 5 см ниже реберной дуги, при сердечной недостаточности наблюдаются редко, потому растяжимость и самой печени, и ее капсулы ограничено. Это более характерно для опухолевого процесса и хронического лейкоза.
Увеличенную и гладкую печень находим при застое, белые-Арно и микронодулярный циррозе, болезнях системы крови, жировой дистрофии, амилоидозе печени. В последнем случае край ее закруглен. Горбкуватисть характерна для рака печени (особенно метастатического), сифилиса, эхинококкоза, Макрон-дулярного цирроза, кистозу печени. Уплотнение печеночного края особенно характерно для рака и эхинококкоза печени. При этих заболеваниях он достигает плотности камня. Менее выраженное уплотнение бывает при застое крови в печени, циррозе и амилоидозе.
Болезненность печени наблюдается при значительном и быстром увеличении ее размеров (застой, острый гепатит или обострение хронического, рак), при перигепатиты и активном воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных ходах.
Читать далее →

Вирусный гепатит С.
Открытый в 1989 году, когда начали регистрировать случаи геатитив у лиц, которым была перелита кровь. При исследовании не удалось выявить ни вируса А, ни В. Поэтому первые 10 лет его называли гепатитом «ни А ни В». В дальнейшем этот вирус изучили и дали ему название «С».
Способен в 70-80% случаев вызывать бессимптомное течение заболевания с последующим формированием хронического процесса, цирроза и ГЦК. Поэтому его называют «мягкий вбийця». В крови обнаруживают только антитела к этому вирусу, антигенов он нет. Есть структурные и неструктурные белки, которые до этого определить в крови невозможно. Но IgM и IgG всегда удается обнаружить.
Определяют РНК вируса – методом ПЦР, который является наиболее чувствительным, дает возможность определить 10 … … вируса.
Возможные варианты микст-гепатитов: А + В, В + С, В + D, А + С. Поэтому только с помощью маркерной диагностики нам удается это определить.
И надо помнить, что 10% больных острым гепатитом В является НВsAg отрицательными. И в этом случае только наличие коровы антител IgM, дает нам основание поставить диагноз острого гепатита В. Этот период называют «екоровим винкном». Также клинически, без лабораторного метода, невозможно определить вирусный гепатит В, или вирусный гепатит С.
Таким образом направляют больного на исследование, мы просим сразу определить по крайней мере два маркера: НВsAg и антиHCV. А если молодую и есть эпиданамнез соответствующий то и антиHBV IgM.
Читать далее →

Также должны помнить, что существуют вакцины от гепатита А, В, но не имеет вакцины от гепатита С. Поэтому всех детей новорожденных от матерей носителей НВsAg прививают в половом дома от гепатита В.
Вся донорская кровь тестируется на наличие вируса гепатита В и С, так как и СПИДа
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов проводится методом иммуноферментного анализа, ИФА (или ELISA – во всех странах мира). Это скрининговый метод, а в дальнейшем проводится реакция полимеразная цепная, которая позволяет определить ДНК или РНК вируса.
Ценность серологического метода ИФА в том, что дает нам возможность определить маркеры вирусных гепатитов и оценить течение заболевания, установить биологическую фазу развития вируса. Чтобы понять маркерную диагностику вирусных гепатитов остановимся на строении вируса гепатита В, так как он самый сложный.
Состоит из трех антигенов: НВsAg, НВеAg, НВcorAg, и в середине вируса находится ДНК.
В крови свободно циркулируют НВsAg, НВеAg. НВcorAg находится только в гепатоцитах, в крови его не обнаружено. Тилбкы биопсией печени мы обнаружить его.
Но известно, что вирус гепатита В является сильным стимулятором иммунной системы. В том на каждый антиген в организме больного человека вырабатываются антитела (специфические белки, которые мы называем иммуноглобулинами Ig).
Иммуноглобулины есть двух классов М и G. Это для всех возбудителей: и вирусов, и микробов и паразитов.
Запомните: IgM – характеризуют острый процесс, первичное вторжения возбудителя в организм, а IgG – это хроническая инфекция, или перенесена.
Таким образом есть следующие виды антител при НВV – НВcorIgM, НВcorIgG, антиНВеIgM, антиНВеIgG, антиНВs – в целом.
В 100% больных острым гепатитом В обнаруживают НВsAg, у 50% НвеAg. Он является маркером инфекционности или репликации (размножения) вируса.
Антитела к НВsAg – перенесенная инфекция или после вакцинации (сформирован иммунитет).
D – вирус – дефектная часть. Размножается только при наличии НВsAg. Сам по себе не дает начало заболеванию. Возможно как одномоментное инфицирования HDV, так и наслоения на HBV. Обнаруживают только антитела к HDV М и G.
Читать далее →

В данной статье вы найдете рецепт улучшенного восстанавливающего настоя Читать далее →

Чесотка (скабиес) – заразное паразитарное заболевание кожи. Возбудителем чесотки является микроскопический чесоточный клещ (чесоточный зудень), который внедряется в роговой слой эпидермиса -самый поверхностный слой кожи человека. Читать далее →

Дерматит — контактное островоспалительное поражение кожи, которое возникает в следствии воздействия на нее различных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы — гетерогенная группа кожных заболеваний, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. Читать далее →

Насвай (насыбай, нас) — продукт, содержащий никотин, от которого по сути человек получается точно такую же зависимость, как и от конопли. Насвай представляет из себя крошечные зелёные шарики, с неприятным запахом и вкусом. Читать далее →